为深入学习贯彻党的二十大精神，为我市养老事业和养老产业协调发展建言献策，结合省政协“云南省养老事业发展”专题调研组到普洱实地调研座谈情况，2022年11月，市政协人口资源环境委员会到市发展改革委、市民政局、市人力资源和社会保障局、市卫生健康委调研了我市养老服务业发展工作情况。现将调研情况报告如下：

一、我市养老服务业发展情况

近年来，市委、市政府深入贯彻落实国家及省委、省政府有关人口老龄化问题的决策部署，先后出台了一系列政策措施，不断扩大基本养老社会覆盖面，逐步完善养老服务制度体系，逐年提高养老服务保障水平，养老服务业发展取得了积极进展。

（一）普洱市60岁及以上人口基本情况。根据普洱市第七次全国人口普查主要数据公报，我市60岁及以上人口为379409人，占总人口的15.78%，与2010年相比，比重上升4.83个百分点，比全国低2.93个百分点，比全省高0.86个百分点；65岁及以上人口260489人，占总人口的10.83%，与2010年相比，比重上升3.57个百分点，比全国低2.67个百分点，比全省高0.08个百分点。截止2022年11月，我市60岁及以上人口已达到419723人，人口老龄化程度进一步加深。

（二）养老服务机构建设情况。一是全市养老机构和设施总体情况。全市共有养老服务机构和设施190个（含在建），总床位6999张（含护理型床位2292张），其中养老机构47个、综合养老服务中心7个、城乡居家养老服务中心（农村养老互助站）136个、村（居）委会老年活动室1001个；每千名老年人拥有养老床位17张。目前运营的养老机构34个、城乡居家养老服务中心（农村养老互助站）135个，床位4691张，每千名老年人拥有养老床位11.3张。二是县（区）、乡（镇）、村（社区）基本情况。10县（区）均有1个县级失能照护机构；全市102个乡镇中有养老服务机构的乡镇38个，建有率37.3%；全市有1个街道综合养老服务中心，建有率100%；全市76个城市社区有居家养老服务中心（日间照料中心）的社区25个，建有率32.9%，45个社区有老年活动室；全市993个村中有居家养老服务中心（农村养老互助站）的村93个，建有率9.4%，809个村整合资源挂牌老年活动室。全市44个边境村中有农村养老互助站的边境村9个，建有率20.5%。

（三）医养结合服务能力情况。一是老年医疗服务能力情况。普洱市共有二级及以上综合性医院12家、中医医院8家。其中老年病医院2家，均为民营医疗机构，共设老年病床200张。二级及以上综合医院设立老年医学科比例为65%，老年医学科床位共184张；二级以上中医院设置治未病科比例100%、科室治疗床位17张，无住院病床。综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构中老年友善医疗卫生机构占比为56.6%。截至目前，为195338名65岁及以上老年人签约家庭医生服务，建立健康档案24693份，规范健康管理117981人，规范健康管理率45.29%。二是医养结合机构情况。有医养结合机构2个，其中普洱福康老年公寓为康复医院一级医疗机构并纳入医保，普洱茶城养老服务中心设置有内科。两家医养结合养老机构卫生专业技术人员按照规定和需求配备，具有相应执业资格，并在执业范围内执业。另外运营的养老机构只能做到与公立医院或乡镇卫生院签订《医养结合养老合作协议》，为敬老院里的老人提供优先服务。

（四）养老服务业人才队伍建设情况。一是队伍基本情况。全市有公办养老机构28家，共有管理人员和护理员231人，管理人员58人，护理人员173人（含保安、保洁、后厨等人员）。目前有入住特困供养人员1206人（含不满60周岁的特困人员），每个护理人员平均照护超过7人。二是人员培训情况。截至目前，市民政局培训初级护理人员55名，中级护理人员38名，均已取得专业资格证书，持证率为38%。市人力资源社会保障局、市商务局完成机关事业单位工人技术等级认证养老护理员270人，完成其他养老护理培训567人。

（五）养老服务业项目规划情况。“十三五”期间，普洱市共争取投入中央、省、市养老服务项目建设资金13272.89万元，支持新建、改扩建、提质改造175个养老服务项目。《普洱市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》中，提出普洱市要构建“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系。2021年，市发展改革委谋划储备“十四五”积极应对人口老龄化工程和托育建设项目共17项，总投资2.24亿元，申请中央预算资金1.82亿元。2022年下达积极应对人口老龄化工程和托育建设中央预算内资金项目1项（普洱市老年养护院建设项目），总投资4500万元，中央预算内资金3600万元。正在积极研究出台《普洱市积极应对人口老龄化“一老一小”整体解决方案》。

二、存在的困难和问题

（一）思想认识不到位。整个社会对老龄化面临的严峻形势尚没有足够的认识和重视。现有的养老服务业大多是衣食起居类照护服务，对不同年龄段、不同人群的服务供给缺少针对性。部门间联动不够，老龄工作依旧是少数部门在单打独斗、各自为政。

（二）政策落实不到位。一是扶持政策措施不具体。目前出台的政策主要是指导性、原则性的意见，缺乏分类、分项的具体扶持政策。二是部分政策的可操作性不强。在支持养老服务业发展的土地供应、政府补贴、购买服务等方面，政策规定还是号召性和意向性的多，具体的量化的规定少，存在操作中难以落实的问题。如很难给民办养老机构用地实行划拨或者优先供地；老旧小区很难达到按照人均用地不少于0.1平方米的标准建设养老服务设施。

（三）资金投入缺口大。各级公办养老机构建设和社区养老服务设施建设资金基本来源于国家、省项目资助资金和市级福利彩票公益金，市、县财政列支养老服务体系建设经费占比很小。上级项目资金投入较少，各级财政配套资金难以落实，致使养老服务基础设施建设困难。

（四）机构运营困难多。一是养老机构入住率普遍不高，农村敬老院入住率31%，城市公办养老机构入住率45%，社会力量兴办养老机构入住率29%。二是医疗机构参与养老服务的积极性未充分调动，送医到养老机构或者进入家庭的服务不够。三是受疫情影响，养老机构收入下降，成本上升，运营困难。

（五）服务能力还不强。专门从事养老服务的社会组织和企业较少，服务能力和专业化水平低；养老建设床位不足，每千名老年人拥有养老床位数低于国家标准18—23张、低于云南省标准18张（国家标准为每千名老年人拥有养老床位数35—40张、云南省标准为35张）。大多数养老机构和社区养老服务还局限于低层次的日常生活护理和家政服务，缺乏专业的医疗康复、精神慰藉等高层次服务。服务人员学历低、收入低、工作强度高、平均年龄大、流动快。

三、意见和建议

（一）重视养老服务业发展

党的二十大报告明确提出要“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”，积极应对人口老龄化已上升为国家战略。各级党委、政府要增强加快发展养老服务业的责任感和使命感，把发展养老服务业纳入经济社会发展大局通盘考虑，列入党委、政府的重要议事日程。通过发展养老事业和养老产业，构建多样化的“为老服务”体系和普惠型养老服务，满足不同年龄、不同区域、不同品质等市场需求的老年人的“为老服务”，进而让老年人共享改革发展成果。

（二）做好养老服务发展规划

紧紧围绕现代养老服务体系建设，充分发挥政府在规划、托底和监管中的主导作用，优化养老服务体系结构，满足老年人多样化养老服务需求。一是统筹国土空间规划，合理界定养老服务设施用地，保障和规范养老服务设施用地供应。二是充分发挥普洱生态资源优势，做好文旅康养产业发展规划，加快康养产品研发、市场营销和发展保障，打造具有普洱特色的集“农耕、文旅、养老”为一体的产业体系，满足不同年龄、不同人群，多层次、多样性的老年人服务需求。三是加强医养康养相结合。深化医疗卫生机构和养老服务机构合作，支持二级及以下公立医院转型发展医养结合机构，有条件的二级及以上综合性医院开设老年医学科，有意愿的三甲医院采取市场运作方式开办医养结合机构，发挥医养联合体在积极应对老龄化中的作用。

（三）夯实养老服务基础设施

一是吃透政策，积极争取上级补助资金。引导各县（区）在国家鼓励的范围内积极谋划养老项目，以最大的力量谋最大的资金，为养老服务行业的基础设施建设提供有力保障。二是加大财政资金投入力度。列支养老服务体系建设项目投资预算，加大财政资金在养老机构建设项目方面的投资比例；增加民办养老机构建设项目政府补助资金，提升项目建设资助标准和运营资助标准。三是推进养老机构市场化。进一步降低社会力量举办养老机构的门槛，鼓励个人兴办养老机构，社会力量兴办规模化的老年康复中心、老年公寓等养老服务机构。四是积极解决养老服务项目建设用地难问题。在城市改造过程中，通过购置、置换、租赁等方式开辟养老服务设施，解决老旧小区建设用地难问题。对新建社区在规划层面，严格按标准要求配套建设养老服务设施。

（四）建强专业养老服务队伍

一是加强人才建设。鼓励和支持普洱学院、普洱市职教中心等院校设立养老服务专业，系统培养专业人才。依托院校加强对养老机构工作人员和养老护理员的培训，逐步形成结构合理、技术达标的养老服务队伍。二是提高养老服务从业人员待遇。出台相关政策将养老服务行业岗位津贴与护理员职业技能等级挂钩，规定专业技术人才毕业生进入养老服务行业、专职从事养老护理服务且取得相关资质的养老护理员、长期从事养老护理工作的人员可以每月享受岗位奖励津贴。三是积极培育志愿者服务队伍。结合全国文明城市建设，动员、组织、引导企事业单位、社会团体、慈善组织、在校学生和广大市民为有需求的老年人提供各种公益性服务，鼓励各行业以各种形式参加为老服务，壮大志愿者为老服务队伍。建立为老志愿服务的激励机制，对表现突出的志愿者服务组织、志愿者应给予表彰和奖励。

（五）明确养老服务保障措施

《云南省“十四五”老龄事业发展和养老服务体系规划》已经出台，《规划》明确提出2022年底要全面建成“一刻钟”居家养老服务圈。建议抓紧出台我市具体实施办法，健全完善领导协调机构。抓紧建立健全分类、分项的具体扶持措施，使各项扶持措施更加具有可操作性。发挥领导协调机构作用，加强督促协调，明确各成员单位在选点规划、项目审批、产权登记、运营补贴奖励、人力资源配置等方面的职责和责任，确保政策落地落实。

（六）创新养老服务发展模式

成都市作为全国首批居家和社区基本养老服务能力提升行动试点，2021年养老服务领域满意度得分在全国31个省（区、市）110个城市公共服务质量满意度测评中名列第一。建议市政府组织相关部门及企业负责人到成都考察“取经”。如，打造养老服务“两张图”。以智慧城市建设为契机，积极推动“互联网+”养老服务，开发“普洱市民云APP”、官方微信定期发布更新“养老服务机构地图”，让市民便捷查询机构服务内容、价格等关键信息。完善养老“关爱地图”，集成老年人基本情况、养老服务需求、养老资源布局和服务清单等数据，实现供需有效对接。建设智慧护老守护居家安全。针对独居、空巢、高龄老人存在的居家安全隐患，安装烟雾传感器、可燃气体传感器、门磁传感器、红外生命体征传感器、一键报警器等智能安防设备，通过智慧物联平台，实现设备状态监测、异常情况预警、报警信息发送、告警信息处理等功能。